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[台北](30~60歲)減重座談會$1200(T-9/15)

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參加條件：
1. 年齡：女:男30-60
2. 自認為過重,想減肥或已經在減肥了
3. 請提供身高和體重
4. 溝通能力好,活潑不害羞
5. 常看電視

截止日期：9/15

車馬費：$1200

**活動報名網址**
http://www.5ifafa.com/ms/survey.php?sid=3353

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1. [*] 姓名

＊請寫"中文全名"，不要寫"X小姐/先生"或寫"英文名"(除非是外國人)，未依規定填寫，恕無法接受報名！

2. [*] 一年內曾參加過的市調公司

＊請務必誠實填寫，不實者將列入"黑名單"並公布姓名!!

3. [*] 性別

男
女

4. [*] 年齡

5. [*] 行動電話

6. [*] 市內電話

7. [*] 職業/職稱

* 請注意：行銷、市調相關行業不可報名！！

8. [*] 身高(公分)

9. [*] 體重(公斤)

10. [*] 方便連絡時間

* 可複選!!

上午中午下午晚上

11. [*] E-mail(請務必填寫，以聯絡"重要"注意事項)

驗證碼-請輸入下圖之文字